冬天是咳嗽的高发季节，为了图方便许多人会自行去药店购买止咳药、化痰药。但是止咳不当不仅越止越咳，而且“小咳嗽”可能蕴含“大问题”。为了避免咳嗽“升级”，要掌握一些防治手段，走出咳嗽“雷区”。
冬季对号入座治咳嗽
5岁的小明已经有一年多的咳嗽史，特别是在季节变换的日子更是咳个不停，并且有时会喊喉咙疼痛。妈妈带他去医院检查，一些医生诊断为“过敏性咳嗽”，服用止咳药、利咽药等，咳嗽还是不见好。来我科就诊时，我就建议他妈妈再带他去五官科确诊一下，果然孩子患的是“鼻后滴流综合征”，他的慢性咳嗽原因是鼻窦炎。因为，慢性鼻窦炎的分泌物经后鼻道流入咽喉下部和气管，咳嗽因咽喉部和气管受到刺激而引起。据统计，鼻后滴流综合征引起的咳嗽约占慢性咳嗽的40%。因此，久咳不愈者要注意是否同时伴有急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病，是否经常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛、嗅觉减退、晕眩等症状;是否时常感觉有东西滴入喉咙，总是要清嗓子等现象。如有以上症状，应进行鼻腔、鼻窦检查，以明确诊断。
另外，慢性咳嗽常见还有咳嗽变异性哮喘、支气管内膜结核、心因性咳嗽等，通常经过经痰化验、肺功能、支气管镜检查等明确诊断。
长期咳嗽可能与鼻、咽、胃有关
方先生的咳嗽在晚上睡觉时特别厉害。为此，近几个月来，他不知服用了多少种镇咳药，但咳嗽症状就是不见好转。问诊时，他述说自己咳嗽的症状时，不经意地提到有几天晚上睡觉时，剧烈的咳嗽把胃酸都咳出来了。我便建议他去消化科查查胃和食管。经检查，方先生患有胃食管反流病，他的咳嗽就是胃食管反流引起的。他在服用胃动力药和止酸药后，咳嗽症状明显地改善了。这是因为，有胃食管反流的人，胃内的物质和胃酸会逆向运动进入食管，并进一步向上到达咽部转而进入气管，刺激气管黏膜，引起咳嗽。当患者咳嗽顽固不愈，夜间反复咳嗽，同时经常有胃灼热、泛酸、胸骨后疼痛等症状时，要警惕咳嗽是由胃食管反流所引起。此类病人占慢性咳嗽20%左右。
中药止咳需按寒热进行
中医认为，外邪侵袭和内伤皆可引起咳嗽。外邪侵袭所致之咳嗽又称外感咳嗽，而有寒热之分，其主要特征是：发病急，病程短，并常可并发感冒。一些人喜欢用食疗来治疗咳嗽，但是却不分个人的体质进行，往往事与愿违。以下是几种咳嗽的分类和食疗法，请辨证进行。
风热咳嗽
咳嗽频繁、剧烈、气粗、咽痛、痰稠等。
川贝母9克，梨1个，煮汁饮服。适用于风热或虚火咳嗽。
风燥咳嗽
干咳，连声作呛，咽喉干痛，痰少而粘等。
北沙参15克，川贝母6克，梨1个。
内伤咳嗽
病情缓，病程长，皆由脏腑功能失调，内邪干肺所致。分为痰湿咳嗽，肺热咳嗽，肺阴虚咳嗽等。
名称临床症状 食疗方法
鲜萝卜1个，蜂蜜30克，水煎服，适用于风寒咳嗽。
风寒咳嗽
咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等。
西药咳嗽治疗方案
哮喘引起的咳嗽
可由吸入寒冷空气引起。治疗时需要吸入一些激素类药物。如必可酮、舒利迭等以抑制气道炎症。另外，还要服用一些支气管扩张剂。口服的如博利康尼、美喘清，雾化吸入的如丙酸培氯米松气雾剂等。
过敏性咳嗽
引起的原因：
一、由于气候变化，特别是冬春寒冷季节，空气相对干燥，空气中的粉尘较多，刺激呼吸道引起咳嗽;
二、由于接触了一些刺激性的化学物质引起的咳嗽。
防治这类咳嗽：
一、是及时脱离引起呼吸道刺激的环境，
二、是如果不能脱离环境，要注意做好防护，外出时戴口罩，防止鼻腔、口腔内突然进入较冷、较干的空气引起咳嗽。症状明显者应尽快到医院看专科医生。
上感引起的咳嗽
表现为鼻塞、流涕、头痛、咽痛、咳嗽，干咳或少痰、畏寒、发热等。可在治疗感冒的同时，配合使用一些消炎止咳类药物，如阿奇霉素片、阿莫西林胶囊、复方甘草片、甘草合剂、急支糖浆等。如果嗓子不舒服，还可以用一些草珊瑚含片、西瓜霜含片、银黄含化片等。
气管炎、支气管炎引起的咳嗽
此类咳嗽有别于上感引起的咳嗽，一般有痰。治疗时在服用镇咳类药物的同时，加一些抗生素口服或静脉点滴，如阿莫西林、头孢类、西力欣、阿奇霉素等。
肺部肿瘤引起的咳嗽
此类患者常久咳不愈，抗炎治疗无效，且痰中带血，可伴有胸痛、发热等。应尽快到医院做有关检查以明确诊断。
除上述所列疾病外，肺结核、胸膜炎、气管异物等也可以引起咳嗽，但也都各有其特点。所以，咳嗽首先要查明原因，然后在医生指导下进行对症治疗，且莫自以为是，而延误诊断治疗时机。
小编温馨提示：
咳嗽具有反复发作的特点，而每次发作势必损伤人体的正气，使人体虚又易感受外邪，以致由病情反复发作逐渐加重的恶性循环，渐渐演变为慢性支气管炎、肺气肿(慢性阻塞性肺疾病)，因此预防其反复发作具有重要意义，除了适应气候变化，随气温冷暖增减衣服和适当锻炼外，也可用药物预防。如玉屏风散，适用于肺气不足，易感冒者;生脉饮，适用于气阴两虚者。另外，一些平时体质弱，易感冒发作咳嗽者，在夏季三伏天时进行冬病夏治(即中药敷贴、针灸等)或在冬令进补膏方，可提高免疫力，防止咳嗽的复发。
来源：３９健康网
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