2025年，杭州市统一长期护理保险政策正式落地我县，社保“第六险”从文件走进现实。一年过去，这项被称作“一人失能、全家减负”的制度，在千岛湖畔的深山远村间究竟改变了什么？

数据给出了初步答案：截至今年5月底，全县累计完成失能评定3935人次，2068名失能群众纳入兜底保障，24家定点服务机构签约入驻，120余名本土护理员穿行在23个乡镇的村落之间。但比数字更动人的，是2068个家庭从无助走向安心的真实改变。

■记者 汪苏洁 通讯员 徐轩昂

困境14万老人的养老之困

行走在姜家、界首、汾口等环湖乡镇，村口常见老人闲坐唠嗑，日子看起来安逸平和。但表象之下，养老的隐忧正随着老龄化加剧而浮出水面。

全县34.5万医保参保人中，60岁以上老人达14.08万，占比超过四分之一。更大的难题在于地理与人口的双重夹击：环湖库区、深山偏远村落，盘山道路曲折，村居散落难寻；青壮年大量外流，空巢老人、失能独居老人扎堆。传统“养儿防老”的家庭照护模式，在这里几近失灵。

汾口镇下童村72岁童大爷，老伴突发脑梗卧床两年。“翻身、吃饭、洗漱，都得人贴身伺候。儿子在外打工，回来一趟大半天，挣钱养家和照顾老人，哪头都放不下。”他的话道出了无数家庭的苦衷：家属日夜陪护身心俱疲，请护工又负担不起，自己硬扛却不懂专业护理，压疮、肌肉萎缩、慢病加重……问题接踵而至。

一人失能、全家受累，成了山区养老最扎心的写照。

破题政策翻山越岭送上门

民有所盼，政有所应。但一项好政策从“纸面”落到“地面”，在千岛湖的深山远村间，并不轻松。

摆在眼前的是一道道现实难题。全县23个乡镇、300多个村社散落在湖区和群山之间，从县城到最远的村子开车要两个多小时。更棘手的是，很多高龄失能老人一辈子没用过智能手机，连“长护险”三个字都不认识。信息不对称、交通不便利、操作能力弱——这“三座大山”横亘在政策与群众之间。

县医保局迅速组建工作专班，从政策拆解、系统对接、档案摸排入手，一项一项啃硬骨头。工作人员加班加点，完成了第一批232人的失能状态评估；同时打通市级医保系统，同步完成全域系统切换、定点服务机构对接、老人档案整合三项核心工作。

但更大的考验在于：如何把政策送到深山远村的老人手中？

仅靠发文件、挂横幅显然行不通。工作人员拎着宣传手册，走遍全县23个乡镇、300余个村社。村口凉亭、农家院落、养老机构，只要老年人扎堆的地方，就是他们的“宣讲阵地”。考虑到深山老人听不懂普通话、看不清小字，工作人员全部用本土方言，一句一句讲清楚申请流程、失能等级评定、上门服务项目。遇到高龄失能、行动不便的，干脆全程上门代办——材料上门收、评级上门做、报销上门办。

从千岛湖镇的城市社区，到大墅镇的深山自然村，再到枫树岭镇的农家小院，一年多时间，长护险的触角延伸到每一个角落。曾经一筹莫展的失能家庭，终于等来了帮手。

改变2068个家庭重拾生活尊严

政策落地的好坏，最终要由受益者来评判。在县医保局近期的480户回访中，综合满意度高达99.58%。数字背后的一个个具体的人，才是这份答卷最动人的部分。

88岁程大爷是姜家镇较早享受长护险的老人。政策落地前，他常年卧床，全靠年迈老伴和儿媳轮流照看。翻身不及时、护理缺章法，身上几处重度压疮溃烂难愈，老人日夜受罪。

如今，护理员廖富娣每周四次准时上门：翻身擦浴、压疮护理、康复按摩、用药提醒、辅助进食……一套专业流程下来，程大爷身上清爽了，溃烂的压疮渐渐愈合，精气神也越来越好。老伴拉着廖富娣的手眼眶泛红：“我80多了，根本不会护理。现在专业人员免费上门，这个政策救了我们全家。”如今，护理员进门时，程大爷会努力抬起手招呼。

77岁的谢奶奶因病不能自理，女儿王孝云辞工全职照料。家中断了收入，高额护理开支让日子越过越紧。2025年谢奶奶申办了长护险，经济压力终于松绑。

更令人动容的是，王孝云在照料母亲的过程中，深切感受到专业护理的价值——她主动考取护理证，在照护母亲之余，为同村5位参保老人提供护理服务。翻身、喂饭、擦洗、换药，样样做得妥帖周到。被她护理过的老人们说：“孝云比亲闺女还细心。”

从受助者到服务者，王孝云不仅让母亲得到更好的照护，自己也重新有了收入与人生价值。长护险改变的，不只是一个家庭的经济困境，更让困境中的人重拾了生活的主动权。

75岁张奶奶腰伤术后行动不便，儿子白天上班，老人常感孤独。护理员方阿姨上门照料、陪聊解闷，自家做的玉米饼也惦记着带给老人尝尝。如今张奶奶笑容多了，家属送来锦旗：“精心护理暖人心，专业细致胜亲人。”

一年间，这样的故事在全县各乡镇悄然生长。卧床老人起居有照料，独居老人日常有陪伴，务工子女消除了后顾之忧。长护险带来的，不仅是专业的护理服务，更是一份踏实的依靠。

而为让服务更有质量，县域护理技能培训也在不断优化，重点围绕库区潮湿气候下的压疮防控、山区老人常见风湿骨病、慢病居家护理等本土化需求开展专项实训。“我们要求护理人员兼顾基础生活照料和专业康复护理，也要陪独居老人谈心纾压，让照护既有专业精度，更有乡土温度。”夕阳红居家养老服务机构负责人徐三琴说。

护航守好每一分“保命钱”

覆盖半径大了，队伍壮了，隐忧也随之而来。山区服务点路远人散，过程相对隐蔽，会不会有人偷减时长、上门“摸鱼”、甚至造假套取基金？

“长护险每一分钱都是失能老人的保命钱。”县医保局没有搞“办公室监管”，而是贴合山区实际，搭建起“实地巡查+全民监督+机构自查”三层监督网。全县划分片区，稽查人员分片包干；公开举报电话，让村干部、网格员、家属都成为“民间监督员”。

今年3月，一个投诉电话打了进来：王阜乡一位护理员上门后不翻身、不洗漱、不打扫，坐在床边玩手机，服务时长减半，临走还暗示要土特产。老人默默忍受，家属忍无可忍。

接诉即办。稽查队员当天赶到现场，翻看打卡记录、调取影像台账、回访老人家属、约谈护理员和站点负责人——事实全部查实。处理也毫不含糊：扣减机构专项经费700元，约谈负责人，全域通报批评，限期整改。这起“身边事”被做成警示案例，下发所有站点，给全县护理员敲响警钟：惠民服务，容不得半点糊弄。

今年以来，稽查人员避开固定时间，错峰暗访、跨镇交叉抽查、扎进偏远自然村突查，紧盯虚假评级、冒名上门、台账造假等问题，发现1起、查处1起。截至5月底，全县累计下沉巡查372次，核查线索68条，累计扣除违规基金及违约金39098.2元。严管之下，行业风气彻底扭转，依规服务、贴心照料成为共识。

从失能家庭无人陪护的万般发愁，到专业人员准时上门的温暖守候，社保“第六险”跳出了纸面文件，扎扎实实落进了千家万户的农家院落。一湖碧水静静见证——改变，还在继续。据悉，今年我县计划进一步优化服务覆盖、提升护理质量，让更多乡土晚年，老有所护，安有所依。

千岛湖新闻网编辑：刘波 徐翠云